天桥脑科学研究院研究员绘制痴呆危险因素图谱，积极干预可预防47%-73%痴呆

研究团队基于得到的可调控危险因素图谱，构建了6个类别的风险加权评分，以反映危险因素的联合作用。各类别评分按其3分位数，被划分为良好水平 (favorable)，中等水平 (intermediate)和不利水平 (unfavorable)。结果发现，各类别风险因素越多、加权评分越差，可独立导致更高的痴呆风险，且该痴呆风险上升趋势具有统计学显著性。这表明危险因素的组合比单个因素对痴呆风险有更大的影响。

研究团队进一步讨论了靶向6个类别的干预措施能否减轻或抵消遗传因素的风险。通过分析遗传因素和环境因素的交互作用，团队发现APOE基因型显著改变了可调控风险因素和痴呆发生的关系 (交互作用P < 2×10^-6)：相较于低遗传风险人群，高遗传风险人群中良好的生活方式、居住环境和社会经济状况与更低的痴呆风险相关。而良好的精神心理因素、身体指标和共患病在低或中等遗传风险人群中的保护作用更大。尽管保护作用大小不同，但在具有高遗传风险的人群中，良好的居住环境、生活方式、身体指标，减少共患病和提升社会经济状况都与更低的痴呆风险有关，说明相应的干预措施可能会减轻遗传带来的风险。

人群归因分数 (PAF) 代表如果将风险因素降低，疾病将减少的比例，常常被用于公共卫生和政策计划的制定。研究团队计算了将上述6个类别的风险因素消除1/3或2/3后对应的人群归因分数。同时考虑到6个类别危险因素的非独立性，作者使用了Lancet委员会提出的方法，通过主成分分析计算了6个类别的加权人群归因分数。结果发现47.0%至72.6%的痴呆病例可通过消除可调控风险因素预防，其中干预生活方式 (16.6%)，减少共患病 (14.0%) 和提升社会经济状况 (13.5%) 对痴呆的预防作用最大。

郁金泰教授团队本次发布的研究，首次使用了一种非假设驱动的研究设计，同时评估了大量可调控危险因素和痴呆风险的关系，绘制了痴呆可调控风险因素图谱。这项大规模的基于人群的研究提供了一个乐观的前景：更多的痴呆病例可能可以通过消除可调控风险因素来预防，即使在高遗传风险的人群中也具有保护作用。郁金泰教授倡导应在生活方式、身体指标、精神心理因素等个人层面容易改变的领域保持良好的状态；也呼吁相关组织更加关注居住环境和社会经济状况，例如应对空气污染、提高就业和教育水平等。

参考文献：

1. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020;396(10248):413-46.

2. Yi Zhang, Shi-Dong Chen, Yue-Ting Deng, Jia You, Xiao-Yu He, Xin-Rui Wu, Bang-Sheng Wu, Liu Yang, Ya-Ru Zhang, Kevin Kuo, Jian-Feng Feng, Wei Cheng, John Suckling, A. David Smith, Jin-Tai Yu. Identifying Modifiable Factors and Their Joint Effect on Dementia Risk in the UK Biobank. Nat Hum Behav, doi:10.1038/s41562-023-01585-x (2023).